Autor:
Instituce: Prácheňské muzeum v Písku
Sbírka: Historické sbírky
Materiál: papír
Rozměr: A4
Geografie:
   Místo vzniku: Česká republika (Písek)

Datace: 19. století (1897 až 1898)
Inventární číslo: K+S01442

Tiskopis formát A4, ručně vyplněný z k. k. Tabákové továrny Písek z 16. srpna 1897 (1898). Dokument o lékařské prohlídce zaměstnankyně tabákové továrny Marie Terezie Viktorové, nar. 15. 10. 1882 v Písku.